Encefalomielopolirradiculoneurite herpética em pacientes imunocompetente: relato de caso / Herpecti encephalo-myelo-polyradiculoneuritis in immunocompetent patients: case report

Os autores relatam o caso de um paciente com encefalomielopolirradiculoneurite herpética pelo vírus herpes simplex. Ë feita uma análise do caso e revisäo dos diferentes aspectos clínicos, incluindo epidemiologia, fisiopatologia, quadro clínico, diagnóstico, tratamento e prognóstico. Por tratar-se de emergência neurológica, é fundamental a administraçäo imediata de terapia específica no intuito de diminuir a mortalidade

Síndrome de Guillain-Barré: revisión de aspectos clínicos y etiopatogénicos a propósito de un caso clínico / Guilleain-Barreïs syndrome: review of clinical and etiopathogenical aspects in relation to a clinical case

El síndrome de Guillain-Barré es una enfermedad poco frecuente en la cual el sistema nervioso periférico es infiltrado con linfocitos y macrófagos y la mielina es destruida. Su característica principal, secundaria al enlentecimiento de velocidad de conducción nerviosa, es el déficit motor. Más de la mitad de los casos ocurren en relación con una enfermedad infecciosa previa. Hay evidencias que sugieren que la patogenia involucra una reacción autoinmune de tejido nervioso periférico gatillada por la infección. El conocimiento de la patogenia es la base sobre la que se sustentan los procedimientos terapéuticos útiles como la plasmaféresis y el uso de inmunoglobulina endovenosa, cuya eficacia depende de la precocidad de su aplicación. Se comunica un caso clínico de síndrome de Guillain-Barré común a propósito del cual se revisan aspectos clínicos, etiopatogénicos y terapéuticos. La importancia del conocimiento de la génesis del daño no sólo tiene importancia teórica, sino también ha servido de base en la búsqueda e instauración de procedimientos terapéuticos específicos, además de los sintomáticos actualmente utilizados. Es el caso de la instauración de la plasmaféresis y de la administración de inmunoglobulina endovenosa en altas dosis como elementos útiles en la actualidad

The Guillain-Barré syndrome following dengue fever

A 44 year old female presented with fever, muscle aches, rash and a low platelet count. IgM antibody to dengue virus was positive. Two weeks later she developed a flaccid areflexic quadriparesis. Nerve conduction studies showed a predominantly demyelitinating sensory motor polyneuropathy consistent with Guillain-Barré syndrome. Despite the relatively common occurrence of dengue fever, an associated polyradiculoneuropathy is distinctly uncommon.

Síndrome de Guillain-Barré na infância / Guillain-Barre syndrome in childhood

A ocorrência de desmielinização aguda do sistema nervoso periférico de gravidade variável, após doenças infecciosas é reconhecida há longo tempo. Relata-se caso de Síndrome de Guillain-Barré em criança, ocorrida após infecção respiratória...

Síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl, características neuroepidemiológicas y clínicas

Se realizó un estudio descriptivo retrospectivo analítico de corte longitudinal para determinar las características epidemiológicas del Sindrome de Guillain Barré, en el Hospital Universitario de Cartagena entre enero de 1984 y junio de 1998. Se tomaron 116 casos con este síndrome de los cuales el 59 por ciento eran hombres, el 41 por ciento mujeres; entre los cuales el 51 por ciento eran niños del total. El año con mayor número de casos fue 1987 con 28. La forma de presentación más frecuente fue el compromiso motor que se presentó en el 75 por ciento de los casos. La enfermedad más asociada a su diagnóstico fueron las infecciones respiratorias con el 45 por ciento. Los casos de recidiva fueron 32. La utilización de la Unidad de Cuidados Intensivos fue del 46 por ciento, y la intubación fue necesaria en el 46 por ciento. La positividad del líquido cefaloraquídeo fue de 85 por ciento de 97 estudios. La velocidad de conducción nerviosa mostró retardo en el 84 por ciento de 31 exámenes realizados. La estancia en la unidad de cuidados intensivos promedio fue de 15 días con disviación estándar de 19 días. La estancia hospitalaria promedio fue de 36 días con una desviación estándar de 41 días. La letalidad en este estudio fue del 20 por ciento. Los datos fueron comparados con los publicados por otros autores nacionales e internacionales. Este estudio concluye que el Sindrome de Guillain Barré en nuestro medio afecta más a los niños, que la letalidad es alta, y que su compromiso predominante es motor, además de la estrecha relación que guarda con las infecciones del tracto respiratorio

HTLV-I e gestaçäo: consideraçöes / HTLV-I and pregnancy: considerations

Os autores revisam o tema infecçäo pelo vírus HTLV-I (Human T Cell Lymphotropic Virus), sua transmissäo e conseqüências clínicas. FOcalizam preferencialmente a triagem de gestantes infectadas, o risco e forma de contaminaçäo de seus fetos e fazem orientaçäo com relaçäo à prevençäo

Desmielinización in vitro inducida por inyección endoneural de suero y líquido céfalo-raquídeo de pacientes con síndrome de Guillain Barré, evidenciada por difracción de rayos X / Demyelination in vitro induced by serum and cerebrospinal fluid in patients with an acute stage of Guillain-Barre was demostrated by X rays diffraction

Estudiamos la desmielinización inducida por suero y líquido céfalo-raquídeo de 12 pacientes con síndrome de Guillain-Barre en fase aguda, inyectados en el nervio ciático derecho de ratas Lewis. En siete casos el material se había almacenado congelado a -70ºC hasta su uso, en los otros cinco, el material se utilizó inmediatamente después de su obtención; como control se usó el nervio ciático contra-lateral. Además, se inyectó un grupo de ratas con solución salina y otro con suero de personas sanas para comprobar que la inyección "per se" y la inoculación de suero humano normal no produce daño de la mielina. Para demostrar la desmielinización se usó la técnica de difracción de rayos X que mide la distancia de repetición D entre dos lamelas contiguas de mielina y el porcentaje de mielina total. Los nervios inyectados con solución salina y suero de personas sanas no mostraron variaciones en relación a los controles, como tampoco los nervios inyectados con suero y líquido céfalo-raquídeo de pacientes con síndrome de Guillain-Barré congelado previamente. En los nervios inyectados con suero en fresco, el valor de D fue de 173,3 A en comparación con 171,3 A de los controles; el porcentaje de mielina total fue de 0,51 por ciento en relación a los controles (0,62 por ciento). La D de los nervios inyectados con líquido céfalo-raquídeo en fresco en promedio fue mayor (174,3 A) y el porcentaje de mielina total fue menor (0,54 por ciento) que el valor de los controles (171,3 A y 0,62 por ciento respectivamente)

Inmunoglobulina hiperinmune en un niño con Guillain-Barré, variedad Miller-Fisher / Guillain-Barre syndrome variety Miller-fisher in child treated with immunoglobulin

Se informa de un paciente femenina de cuatro años de edad, con diagnóstico de Síndrome de Miller-Fisher. Requirió ventilación mecánica y fue tratada con esquema de inmunoglobulina, obteniéndose recuperación completa pocas semanas después. Se concluye que la inmunoglobulina es un tratamiento seguro y efectivo en niños que presentan este diagnóstico, coincidiendo con los resultados obtenidos por otros investigadores

Síndrome de Guillain-Barré e AIDS: relato de caso / Guillain-Barré syndrome and AIDS: a case report

Os autores fazem o relato de um caso de síndrome de Guillan-Barré como primeira manifestaçäo clínica de AIDS em paciente previamente assintomático. Houve recuperaçäo total do paciente com instituiçäo de plasmaférese e cuidados intensivos. Infecçäo pelo HIV deve ser investigada em pacientes com síndrome de Guillain-Barré, em especial nas populaçöes de risco

Avanços no conhecimento da síndrome de Guillain-Barré / Advances in Guillain-Barré syndrome knowledge

A incidência da síndrome de Guillain-Barré (SGB) parece ser mais alta do que o anteriormente suposto. Human immunodeficiency virus (HIV) e Campylobacter jejuni (C. jejuni) devem ser considerados entre os agentes infecciosos precursores. O mesmo não acontece com a Borrelia burgdorferi. Parece haver correlação entre a SGB "axonal" ("a"), infecção pelo C. jejuni e anticorpos anti-GM1. Outros agentes precursores têm sido referidos. Os achados anátomo-patológicos na SGB "a"são revisados. As alterações sensitivas são freqüentemente subestimadas. O subtrato imunológico necessita ser melhor conhecido, mas a plasmaférese e a imunoglobulina endovenosa humana são eficazes no tratamento da síndrome

Paresias Infantiles Agudas / Infantile Acute Paresias

Se presenta un estudio descriptivo de casos de Paresia Infantiles Agudas (PIA) en el Hospital Universitario Ramón González Valencia (HURGV) en la década de 1985-1994 en niños menores de 12 años. Se registraron 104 casos de PIA, con diagnóstico de egreso: 39 síndromes de Guillain Barré, 21 cerebelitis, 18 hemiplejías infantiles agudas, seis poliomielitis, cinco traumas raquimedulares, cinco tumores, cuatro miositis, tres transtornos psicosomáticos, dos mielitis transversa y una neuritis postinyección intramuscular; distribuidos en grupos etáreos de diez lactantes, 38preescolares, 56 escolares; con una distribución por sexo: Masculino 60, femenino 44. El promedio de estancia fue 24.7 días, la mayoría procedentes del área metropolitana de Bucaramanga. El líquido cefalorraquídeo ayudó al diagnóstico en los casos de Guillain Barré y polio, la mielotomografía en tumores compresivos medulares y la tomografía computarizada cerebral en hemipares infantil aguda y cerebelitis. La evolución final fue buena en la mayoría de los pacientes, se presentaron complicaciones en 18 pacientes y uno falleció con diagnóstico de Guillain Barré por broncoaspiración. El objetivo general del estudio fue determinar y analizar las causas de PIS en el HURGV de Bucaramanga en la última década, permitiendo conocer estadísticas propias de nuestra región acerca de las causas de PIA y a la vez elaborar un protocolo para el enfoque del diagnóstico diferencial precoz de estas patologías

Polirradiculoneurite e neurocisticercose: relato de caso / Polyradiculoneuretis and neurocysticercosis: a case report

Relata-se o caso de doente com forma hidrocefálica e meningoencefalítica de neurocisticercose que, na primeira semana de tratamento com albendazol, desenvolveu simultaneamente polirradiculoneurite e síndrome de hipertensao intracraniana. Sao relacionados vários agentes etiológicos encontrados na literatura associados à polirradiculoneurite. Comenta-se sobre a possível fisiopatogenia desta entidade na vigência de cisticercose. Faz-se mençao a outro caso que apresentou polirradiculoneurite, do tipo síndrome de Guillain-Barré, como única manifestaçao de provável cisticercose de sistema nervoso. No caso apresentado, além da própria neurocisticercose, o stress cirúrgico e aquele relativo à gravidade do quadro clínico, um possível efeito colateral do albendazol - ou, até mesmo, uma simples coincidência - podem ser considerados como fatores relacionados à presença de polirradiculoneurite nesse doente.

Polirradiculopatia desmielinizante inflamatória crônica (PDIC): epidemiologia e etiopatogenia / Chronic inflammatory desmyelinating polyradiculoneuropathy (CIDP): epidemiology and pathogenesis

A incidência da PDIC ainda nåo é conhecida, porém, estima-se inferior à da síndrome de Guillain-Barré (SBG), parecendo ser uma afecçåo do sistema nervoso periférico relativamente freqüente. Acomete indivíduos em qualquer faixa etária, sendo mais encontrada em torno da quinta e sexta décadas da vida. Os homens såo mais acometidos que as mulheres. As formas recidivantes acontecem com maior freqüencia nos indivíduos jovens enquanto as progressivas surgem mais tardiamemte. O predomínio de formas evolutivas recidivantes ou progressivas é variável, de acordo com as diferentes séries estudadas. A etiopatogenia das neuropatias adquiridas que promovem desmielinizaçåo segmentar multifocal, como a SGB e a PDIC, tem sido objeto de muita pesquisa e especulaçåo. A identificaçåo de diferentes auto-anticorpos, bem como a participaçåo de células T. do complemento, de moléculas da classe II, das citocinas, têm sido implicadas no processo de desmielinizaçåo adquirida. A sustentaçåo de base imunológica para o processo de desmielinizaçåo adquirida na PDIC além de fundamentada em observaçöes clínicas experimentais tmabém é consubistanciada pela benéfica resposta ao tratamento com imunossupressores e imunoglobulina em altas doses. A investigaçåo da etinopatogenia desta neuropatia consite em um dos temas mais atuais no terreno das neuropatias periféricas

Brucellosis and polyneuroradiculomyeloencephalitis: a case report

Reports on simultaneous central and peripheral nervous system involvement in a patient with brucellosis are very rare. We report of one young female patient with a long history of consumption of non-pasteurized dairy products in which clinical and laboratory findings confirmed the existence of an active brucellosis with nervous system impairment. Cerebrospinal fluid were negative. Elctrophysiology and positive findings on sural nerve biopsy complemented the diagnosis of polyneuroradiculomyelo encephalitis. Treatment with a combination of doxycycline and rifampin for 2 months was successfully applied. No relapse or sequelae occurred in the patient after 12 monts of follow up

Consideraciones sobre el sindrome de Guillain-Barre. Revision bibliografica / Considerations on the Guillain-Barre Syndrome: a review of the literature

Se presenta una revision dirigida fundamentalmente a los medicos de la familia, sobre algunos aspectos del sindrome de Guillain-Barre, una polineuropatia, motora, aguda, que afecta por igual a personas de todas las edades. Se incluye el cuadro clinico, la etiopatogenia, el diagnostico y las posibilidades terapeuticas actuales